ZedKnee

概要

人工膝関節置換術(TKA/UKA)および膝周囲骨切り術(HTO)の術前計画を支援します。下肢アライメントの計測やインプラントサイジングを3D上で行えます。

ZedKneeは、症例毎にCT画像より緻密な3次元モデルを再構築し、各種人工関節コンポーネントの設置位置やサイズ、それに必要な骨切除量を3次元的にシミュレーションすることができます。

下肢アライメントに再構成した横断面、冠状面、矢状面の各CTスライス画像と3次元の膝関節立体画像を使用し、コンポーネントの内外、前後、回旋、伸屈角度や骨切除レベルを視覚的に多方面から観察しながら、最適の設置位置を数値的に計画することができます。

手術中は3D術前計画から得られた設置角度や骨切除量等の数値パラメータを参照しながら、適切に手術を進めることができます。

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特徴

データベース機能

ZedKneeはデータベース機能を備えております。
術前計画に用いる患者様のCTデータを読み込んで一括管理することが可能です。

DICOMデータに対応しており、患者名・患者ID・性別・年齢・生年月日などの情報もデータベース上に表示して簡単にデータ管理を行うことが可能です。

人工膝関節の設置

CTデータをベースにMPR画像(multi-planar reconstruction)を作成して、3次元的に横断面、冠状面、矢状面の画像を見ながら的確なコンポーネントサイズを選択が可能です。

パラメータの算出

大腿骨コンポーネント回旋角度の初期位置の制御を行い、コンポーネントの設置位置、骨切り量、骨切り位置を3次元的に設定して計画を行います。

屈曲伸展、内外反についても3次元的に随時確認が可能です。

また、計画の設置位置で整復した際のFTAの変化等、術前と術後の変化を自動的に算出し、骨切除位置、骨切除量、設置角度を3次元上で視覚的、定量的に確認することができます。

骨棘形成が著名な股関節症例に3次元CTテンプレートが有用だった1例


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はじめに

人工股関節置換術の術前計画において、レントゲン写真を使用した二次元テンプレートは一般的に行われている。
しかし、変形が著明な場合はCTによる三次元情報を基にした三次元テンプレートが有用である。
今回股関節周囲の骨棘形成が著明な股関節症例にレキシー社ZedHipシステムを用いて術前計画をたてTHA手術を施行したので報告する。

術前レントゲン像

左股関節の変形が著明で骨棘形成を認めた。

術前3Dテンプレート

[カップ設置前方]
[カップ設置後方]

[骨棘切除前]

[赤い領域の骨棘切除後]

可動域シミュレーション

骨棘切除前のインピンジ箇所の検出

[前方]
[上方]

骨棘切除後

術後CTでカップ前後の骨棘が切除されているのがわかる。ZedHipによる術前三次元テンプレートで臼蓋前縁から下方、後縁にかけて著明な骨棘を認めた。
ソフト上で可動域シミュレーションを行うと臼蓋下方の骨棘がインピンジメントを起こすことが事前に観察されたため、実際の手術の時、取り残しのないように注意した。

本症例で工夫した点

3D CTテンプレートを利用して事前に手術シミュレーションを行い、インピンジメントの予防に努めた。

千葉大学大学院医学研究院 整形外科〒260-8677 千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1

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